Primera millora significativa en vint anys del tractament d’un subtipus de pacients de càncer de fetge

La revista The Lancet publica els resultats d’un assaig clínic fase III liderat per Josep Maria Llovet, del Clínic-IDIBAPS, en què han participat 137 centres d’arreu del món i que suposa el primer avenç significatiu en el tractament dels pacients amb carcinoma hepatocel·lular en estadi intermedi en els darrers vint anys.

El carcinoma hepatocel·lular és el càncer de fetge primari més freqüent i un dels tumors més mortífers. Se sol desenvolupar en persones que han patit malalties hepàtiques cròniques com l’hepatitis vírica o el fetge gras. El 25% dels pacients es diagnostica en estadis intermedis, amb un tumor no resectable, és a dir, que no es pot operar, però que encara no ha fet metàstasi. Des de fa 20 anys, el tractament estàndard per aquests pacients és la quimioembolització, és a dir, l’oclusió dels vasos sanguinis del tumor que acaba produint la necrosis del teixit tumoral. Aquest tractament va ser establert l’any 2002 al Clínic-IDIBAPS i adoptat per les guies clíniques europees i americanes. Tot i que la intervenció assegura una supervivència mitjana d’entre 20 i 30 mesos, els intents de millora del benefici amb nous tractaments han estat infructuosos. 

Ara, l’article publicat a The Lancet, liderat per Josep M Llovet, cap del grup de l’IDIBAPS en Recerca translacional en oncologia hepàtica, catedràtic de Medicina de la UB, professor ICREA i catedràtic de Medicina a l’Icahn School of Medicine del Mount Sinai, presenta els resultats d’un assaig clínic en fase 3 que demostra que l’administració dels fàrmacs Lenvatinib i Pembrolizumab, addicionalment a la quimioembolització, allarga significativament la supervivència lliure de progressió tumoral del carcinoma hepatocel·lular en estadis intermedis. En els pacients que, a part de la quimioembolització, se’ls administren els dos fàrmacs els pacients tenen una supervivència lliure de progressió de 14,6 mesos en comparació amb els 10 mesos que presenten amb la quimioembolizació sola. Aixi mateix, la resposta antitumoral és del 72% vs el 50%, respectivament. 

A l’estudi s’han inclòs 480 pacients dividits en dos grups. A tots els participants se’ls va practicar l’embolització, però només als d’un dels grups un sel’s va administrar lenvatinib oral i pembrolizumab intravenós. A l’altre se li va donar placebo. En el seguiment de més de 2 anys que es va fer als pacients, a part de la resposta antitumoral i en la supervivència lliure de progressió, també es va observar una certa millora en la supervivència global, tot i que les dades no són encara suficientment madures. 

Font: Hospital Clínic – IDIBAPS