El càncer de pròstata és el cinquè tumor més freqüentment diagnosticat en el món i el segon en incidència, considerant només el sexe masculí; amb una incidència anual mundial al voltant de 914.000 casos (aproximadament el 14 per cent dels càncers en homes). Així mateix, en els serveis d’Oncologia Radioteràpica constitueix una de les neoplàsies més nombroses, a la qual es pot fer front amb tractaments de càncer de pròstata en tots els estadis clínics, han destacat des de la Societat Espanyola d’Oncologia Radioteràpica (SEOR)
“Una de les nostres avantatges com a professionals en aquesta matèria és que podem oferir tractaments a pacients amb càncer de pròstata en tots els estadis clínics”, han manifestat, alhora que han fet èmfasi que, precisament per aquest motiu, “la nostra agenda de pacients és un nínxol preferent per al desenvolupament d’assaigs clínics, i hem de ser conscients d’això “.
Pel que fa a les eines terapèutiques, en el càncer de pròstata precoç, els oncòlegs radioteràpics disposen de tractaments de càncer de pròstata mínimament invasius i quasi ambulatoris com la braquiteràpia, la qual en els últims 10 anys s’ha convertit en una modalitat curativa cada vegada més utilitzada en estadis inicials .
Així, s’empra en monoteràpia fonamentalment en pacients amb malaltia de risc baix o intermedi favorable i en combinació amb radioteràpia externa en pacients de risc intermedi i alt. En l’actualitat, la tècnica està experimentant millores significatives gràcies a la integració d’altres tècniques d’imatge com la ressonància magnètica ia la possibilitat de realitzar teràpies focals.
La braquiteràpia s’aproxima molt al que es podria considerar un dels tractaments de càncer de pròstata “ideal” en pacients ben seleccionats, han indicat. I és que aconsegueix excel·lents resultats oncològics a llarg termini, el seu perfil de tolerància i seguretat és superior a totes les altres tècniques, no és mutilant, preserva la funció urinària i sexual i permet la incorporació a la vida activa en un temps rècord.
En malaltia avançada, la radioteràpia també juga un paper central, tant en la pal·liació de símptomes com en pacients oligometastásicos, en els quals la combinació amb altres tractaments com els nous fàrmacs, la hipertèrmia o la immunoteràpia promet noves oportunitats per a aquests pacients.
En aquest punt cal destacar que, tot i que una de les eines terapèutiques de l’oncòleg radioteràpic és la radiació, en el seu quefer habitual s’empren altre tipus d’eines com fàrmacs, per al tractament dels pacients, antiemètics, antibiòtics, opioides, tractaments de càncer de pròstata hormonals, etc.
Com a especialistes, han apuntat, “estem molt compromesos en la sostenibilitat del sistema sanitari espanyol, prova d’això és que el cost mitjà d’un tractament radioteràpic al nostre país és de poc més de 1.000 euros per pacient, pel que la nostra especialitat és molt cost-efectiva “.
Els resultats oncològics varien en funció de l’estadi de la malaltia (localitzat, localment avançat o metastàtic) i del tractament utilitzat. Cada pacient ha de ser abordat de forma individualitzada i el seu tractament dissenyat de forma personalitzada, millor si es fa des d’un equip multidisciplinari.
A més, han afegit, “estem en l’era de la súper especialització en un o dos tumors per professional”, el que comporta que estructures molt jerarquitzades, com l’organització en Serveis Clínics, vagi sent desplaçada per organitzacions multidisciplinàries com els comitès de tumors , en els quals especialistes de totes les àrees decideixen el millor per a cada pacient. A hores d’ara, funcionalment el pacient ja ocupa el centre de l’organització dels hospitals i, probablement, en el futur aquestes estructures jeràrquiques tradicionals s’hauran d’adaptar a la nova situació, apareixent unitats funcionals o de gestió per tumors.
Pel que fa a l’Oncologia Radioteràpica, el futur del tractament del càncer de pròstata “resulta apassionant”, han sostingut. D’una banda, l’avenç en el coneixement dels mecanismes biològics més bàsics d’aquest tumor va a permetre dissenyar nous tractaments més dirigits, amb noves combinacions de teràpies sistèmiques amb la radioteràpia.
D’altra banda, els avenços tecnològics ja possibiliten realitzar tractaments molt sofisticats, tant de radioteràpia externa com braquiteràpia, permetent administrar de forma segura dosi cada vegada més altes, amb un mínim impacte en els òrgans sans.