Des que el 1844 es descrivissin en una dona anomenada Solly, mesos després reportats en un altre pacient, Alexander McBean, els primers símptomes atribuïbles a mieloma múltiple (MM), aquesta malaltia ha protagonitzat una exitosa espiral terapèutica per a la que actualment existeixen fins i tot fàrmacs basats en la biologia molecular tumoral.
Tot i que l’Organització Mundial de la Salut la cataloga com a malaltia rara, el MM constitueix l’1 per cent de tots els càncers que afecten la població occidental, representa el 15 per cent de tots els càncers hematològics (és la segona neoplàsia més freqüent després del limfoma) ia Espanya afecta unes 6.000 persones.
Tanmateix, ara per ara, és incurable i es calcula que només el 45 per cent dels afectats sobreviu a cinc anys, sent les recaigudes una de les principals característiques en l’evolució de la malaltia que presenten, a més, un element negatiu: ” a mesura que s’avança en les diferents línies terapèutiques, el benefici va sent menor.
De fet, el màxim benefici s’obté en la primera línia terapèutica “, segons María Victòria Mateos, especialista en Hematologia de l’Hospital Universitari de Salamanca, que ha participat en la presentació d’una nova estratègia terapèutica per al MM: carfilzomib, desenvolupada per la farmacèutica Amgen com Kyprolis.
Aquesta molècula, segons ha explicat Miquel Balcells, director mèdic de la Unitat d’Onco-Hematologia d’Amgen, és un inhibidor del proteasoma de nova generació, primer irreversible, que s’administra per via intravenosa. A partir de novembre, carfilzomib estarà inclòs en el sistema nacional de salut per a la seva administració en combinació amb lenalidomida i dexametasona -la teràpia clàssica de rescat- en pacients que hagin rebut, com a mínim, un tractament previ.
Nova triple teràpia efectiva
Neix així una nova triple teràpia que, segons les dades de l’estudi Aspire, arriba una resposta completa o millora en gairebé 1 de cada 3 pacients, amb una freqüència tres vegades més gran que en el grup al qual se li administrava únicament lenalidomida i dexametasona. “Els pacients als quals s’administra una primera línia terapèutica, que pot ser més o menys intensiva, incloent trasplantament de medul·la òssia en funció de l’edat, poden estar entre 3 i 5 anys en sense progressió patològica.
El 90 per cent dels pacients de nou diagnòstic solen rebre bortezomib, fàrmac que també pot emprar-se quan apareix recidiva. No obstant això, prop del 90 per cent dels hematòlegs triem la combinació lenalidomida i dexametasona en recaiguda. Ara, i a la vista dels bons resultats, a aquesta associació s’unirà carfilzomib com a triple teràpia de rescat “, assenyala Mateos. A favor seu, l’hematòloga assenyala que un de cada tres pacients arriba resposta completa, “el que es tradueix en una mitjana lliure de malaltia de més de dos anys i amb un perfil òptima de seguretat”.
Reclamar més investigació, com un de les principals vies del tractament de malalties, obtenir informació precisa sobre MM i assolir el repte de la curació, són alguns dels objectius que es marca la Comunitat de Pacients de Mieloma Múltiple d’Espanya, segons la seva presidenta, Teresa Regueiro, que insisteix que les associacions de pacients han de seguir promovent la participació en els assajos clínics.