L’estudi i la recerca de biomarcadors ha estat un dels temes candents tractats en la jornada a l’Hospital Clínic San Carlos de Madrid, que ha permès a Geicam traslladar als professionals espanyols les principals investigacions presentades en el 39th Sant Antoni Breast Cancer Simposi ( Sabcs). Un dels temes debatuts ha estat si deuen els professionals seqüenciar les alteracions genòmiques dels tumors de totes les pacients i si s’ha de convertir en la pràctica estàndard.
Segons Ana Lluch, membre del Comitè Científic de Geicam, “és molt important. Potser no per convertir-se en estàndard, però sí que és una investigació que no hem d’oblidar perquè és la base dels avenços del futur, que ha d’anar dirigida al coneixement de les alteracions moleculars dels tumors “.
Així mateix, al Sabcs s’ha posat especial èmfasi en el canvi aparegut en les alteracions d’un tumor quat es produeix la disseminació de la malaltia a altres òrgans. “No hem de conformar només amb els biomarcadors en l’inici, sinó també quan es produeix la metàstasi. Aquesta és una pràctica que ja s’ha d’incorporar als nostres pacients. Geicam des de fa més de 5 anys, en col·laboració amb l’MD Anderson de Houston, està determinant factors d’alteracions moleculars en les metàstasis en l’Estudi ConvertHER “. De fet, pròximament es publicarà una nova anàlisi d’aquest treball de plataformes genòmiques, que avala la necessitat de realitzar biòpsies en la recaiguda per poder tractar a les pacients de forma més dirigida.
A més, Lluch s’ha referit a les pacients amb tumors luminals tractades amb inhibidors de l’aromatasa que poden desenvolupar resistències a la recidiva. “Abans les tornàvem a tractar amb aquests fàrmacs, però avui sabem que per al 35-40 per cent d’aquestes pacients resistents a aquest tractament però sensibles a uns altres, com fulvestrant, poden funcionar els nous tractaments biològics associats al tractament hormonal, com els inhibidors de PAR “.
sense quimioteràpia
També s’ha presentat a Sant Antoni les dades preliminars d’un treball multinacional, amb Geicam com a investigador principal, i que es presentarà el 2018, per determinar si l’ús d’altres tractaments en tumors hormonosensibles són més eficaços que la quimioteràpia. “En aquestes pacients com més retardem la quimioteràpia, millor. Hem comparat la teràpia hormonal actual amb quimioteràpia en més de 380 pacients”.
En el cas del subgrup HER2 també s’han anunciat novetats en tractament neoadjuvant. L’Estudi Pertain, també realitzat per Geicam, en pacients HER 2 positiu ha presentat dades que “la combinació de biològics -trastuzumab i pertuzumab o bé trastuzumab i lapatinib-han estat suficients per a un 40 per cent de les pacients HER 2 produir la desaparició completa del tumor. Això ens dóna la visió que podem deixar de tractar a algunes pacients amb quimioteràpia “.
D’altra banda, segons Lluch, en pacients HER2 positives amb receptors positius en malaltia avançada es pot aplicar un tractament sense quimioteràpia d’entrada, amb un “doble bloqueig dels receptors HER 2 més un bloqueig amb fulvestrant com a primer inici de tractament en malaltia metastàsica . Guanyar una quimioteràpia en combinació amb aquests agents biològics pot ser una opció per subgrup petit de pacients “.
Així mateix, pel que fa al grup triple negatiu, Lluch ha conclòs que “tot i que es coneix millor la biologia encara no tenim la pedra angular del seu tractament, encara intentant avançar en la teràpia immunològica”.