{"id":14820,"date":"2021-09-07T00:00:00","date_gmt":"2021-09-06T22:00:00","guid":{"rendered":"https:\/\/junts.enproceso.es\/como-se-adapta-la-medicina-personalizada-en-cada-paciente-oncologico\/"},"modified":"2023-06-12T11:51:44","modified_gmt":"2023-06-12T09:51:44","slug":"como-se-adapta-la-medicina-personalizada-en-cada-paciente-oncologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/juntscontraelcancer.cat\/es\/como-se-adapta-la-medicina-personalizada-en-cada-paciente-oncologico\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo se adapta la medicina personalizada en cada paciente oncol\u00f3gico?"},"content":{"rendered":"<p><a href=\"https:\/\/juntscontraelcancer.cat\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/dna-1500076_1920-1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-37295\" src=\"https:\/\/juntscontraelcancer.cat\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/dna-1500076_1920-1.jpg\" alt=\"dna-1500076_1920\" width=\"1920\" height=\"1260\" \/><\/a><\/p>\n<p>En los \u00faltimos 20 a\u00f1os hemos vivido <strong>adelantos espectaculares en cuanto al tratamiento del c\u00e1ncer<\/strong>. Esto ha sido consecuencia de una mejora en el conocimiento a nivel molecular de los tumores. Un hecho que ha permitido el desarrollo de<strong> f\u00e1rmacos dirigidos contra alteraciones concretas o de la inmunoterapia<\/strong>; as\u00ed, algunos tumores que hasta ahora ten\u00edan muy mal pron\u00f3stico, ahora se pueden tratar eficazmente<strong> incrementando la supervivencia de los pacientes de forma significativa<\/strong>. A pesar de todo, todav\u00eda hay muchos pacientes que o bien no se pueden beneficiar de estos tratamientos, o bien desarrollan resistencias a los mismos.<\/p>\n<p>No hace tanto que el tratamiento del c\u00e1ncer depend\u00eda a grandes rasgos, del \u00f3rgano de localizaci\u00f3n del tumor primario (si el tumor primario se hab\u00eda originado en el pulm\u00f3n, el colon, en la mama, o en otras localizaciones), de su tama\u00f1o o de si se hab\u00eda diseminado a otras partes del cuerpo (met\u00e1stasis). Pero con los adelantos en t\u00e9cnicas de estudio del genoma (ADN), transcriptoma (ARN) o proteoma (prote\u00ednas), <strong>los investigadores han aprendido que un mismo tipo tumoral no tiene por qu\u00e9 ser igual entre diferentes pacientes ni responder igual a un mismo tratamiento<\/strong>. Por ejemplo, sabemos que no hay un solo tipo de c\u00e1ncer de mama y que este, se puede subdividir en diferentes subtipos moleculares de acuerdo con sus caracter\u00edsticas; a la vez, cada uno de los subtipos presenta comportamientos cl\u00ednicos diferentes y tambi\u00e9n diferencias moleculares, que permiten en ocasiones hacer tratamientos espec\u00edficos.<\/p>\n<p><strong>El desarrollo de un tumor est\u00e1 relacionado con ciertas alteraciones gen\u00e9ticas (en el ADN) que los hacen diferentes a las c\u00e9lulas normales<\/strong>. Los genes contienen la informaci\u00f3n que determina c\u00f3mo se tiene que comportar una c\u00e9lula; si esta informaci\u00f3n (secuencia gen\u00e9tica) var\u00eda (mutaci\u00f3n, metilaciones) las c\u00e9lulas pueden adquirir caracter\u00edsticas nuevas como por ejemplo, volverse inmortales, tener la capacidad de sobrevivir en suspensi\u00f3n (a la sangre) o poder colonizar otros \u00f3rganos (met\u00e1stasis). Algunas de estas alteraciones se producen en diferentes tipos de tumores.<\/p>\n<p>Por ejemplo, el <strong>gen BRAF<\/strong> se encuentra frecuentemente alterado en <strong>melanomas<\/strong> pero tambi\u00e9n en una peque\u00f1a proporci\u00f3n de<strong> tumores colorrectales<\/strong>. Los investigadores han desarrollado tratamientos que atacan espec\u00edficamente la forma mutada del gen BRAF. Estos f\u00e1rmacos se pueden utilizar en pacientes de melanoma y de colon (en este caso, combinados con otros) que contienen esta alteraci\u00f3n. Por otro lado, algunos pacientes que presentan <strong>tumores de mama, p\u00e1ncreas y ovario<\/strong> su portadores de una alteraci\u00f3n en los genes BRCA1\/2 que, por un lado los hacen m\u00e1s proclives a desarrollar estos tumores y por el otro, a que estos sean m\u00e1s sensibles a los tratamientos con inhibidores de PARP. A menudo los tumores que desarrollan tienen tambi\u00e9n esta alteraci\u00f3n de BRCA1\/2.<\/p>\n<p>En base a estos conocimientos, se ha desarrollado el concepto de <strong>medicina personalizada<\/strong> (en este caso, tambi\u00e9n se puede denominar <strong>oncolog\u00eda personalizada<\/strong>) que consiste en el <strong>uso de la informaci\u00f3n molecular, patol\u00f3gica y cl\u00ednica del tumor de un individuo por parte del onc\u00f3logo, para orientarlo en el diagn\u00f3stico y el tratamiento del mismo<\/strong>. Tambi\u00e9n se considera medicina personalizada el desarrollo de <strong>f\u00e1rmacos dirigidos contra las alteraciones espec\u00edficas de los tumores.<\/strong><a href=\"https:\/\/juntscontraelcancer.cat\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Imagen-1-1-1.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"size-full wp-image-37289 aligncenter\" src=\"https:\/\/juntscontraelcancer.cat\/wp-content\/uploads\/2023\/04\/Imagen-1-1-1.png\" alt=\"Imagen 1\" width=\"704\" height=\"460\" \/><\/a><\/p>\n<p>La aplicaci\u00f3n de la medicina personalizada es muy reciente y ha hecho que los hospitales se hayan tenido que adaptar e implementar nuevas formas de trabajo. Por ejemplo, algunos hospitales han formado <strong>comit\u00e9s de biolog\u00eda molecular<\/strong> que son multidisciplinarios (intervienen diferentes profesionales, como onc\u00f3logos, bi\u00f3logos, pat\u00f3logos, radioterapeutas, etc.) y que eval\u00faan cada caso en funci\u00f3n de toda la informaci\u00f3n disponible para poder dar a cada paciente el tratamiento m\u00e1s adecuado en cada momento. Esto no ser\u00eda posible sin la existencia de biomarcadores y de aparatos (muchas veces de elevado precio) que nos permiten estudiar m\u00e1s ampliamente posible las caracter\u00edsticas de los tumores.<\/p>\n<p>Un <strong>biomarcador es una mol\u00e9cula biol\u00f3gica que se encuentra en la sangre, en otros fluidos corporales o en los tejidos y que es un signo de un proceso normal o anormal<\/strong>, o de una afecci\u00f3n o enfermedad. <strong>En oncolog\u00eda, un biomarcador puede ser un gen alterado en un tumor o la presencia de ADN tumoral en la sangre, entre otros<\/strong>. Utilizamos los biomarcadors en el pron\u00f3stico y a veces tambi\u00e9n para decidir el tratamiento de los pacientes. A veces, no se utiliza un s\u00f3lo biomarcador sino un conjunto de los mismos.<\/p>\n<p>Uno de los primeros ejemplos de medicina personalizada y de uso de un biomarcador lo encontramos en <strong>c\u00e1ncer de mama<\/strong>. El a\u00f1o 1986 Dennis Slamon, onc\u00f3logo y hemat\u00f3logo americano, se dio cuenta que entre un 20 y un 30% de los tumores de mama presentaban grandes cantidades de una prote\u00edna de membrana celular que se denomina <strong>HER2<\/strong>&#8230; <em>Seguir leyendo en el <a href=\"https:\/\/www.juntscontraelcancer.cat\/blog\/com-sadapta-la-medicina-personalitzada-oncologica-a-cada-pacient\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">BLOG<\/a>.<\/em><\/p>\n<h5><span style=\"color: #993300;\"><em>Dra. Eva Mart\u00ednez-Balibrea<br \/>\n<\/em><\/span><em style=\"font-size: 14px;\">Jefa del grupo de investigaci\u00f3n en Resistencia, quimioterapia y biomarcadores predictivos del Programa ProCURE. Institut Catal\u00e0 d\u2019Oncologia (ICO) y Institut de recerca Germans Trias i Pujol (IGTP).<\/em><\/h5>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>En los \u00faltimos 20 a\u00f1os hemos vivido adelantos espectaculares en cuanto al tratamiento del c\u00e1ncer. 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